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功能性消化不良 [复制链接]

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功能性消化不良(FD)又称消化不良,是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等不适症状,经检查排除引起上述症状的器质性疾病的一组临床综合征。症状可持续或反复发作,病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病。

病因

西医病因:

关于本综合征的发病机理尚未完全明了,可能与以下因素有关。

1.胃与十二指肠炎症有人发现本病患者%有胃炎,其中22.2%同时有十二指肠球炎,本病症状与炎症程度有一定关系。

2.胃运动功能失调主要是胃窦功能异常,胃排空减慢,排空延缓与迷走神经张力低、迷走神经功能障碍、胃肠肌间神经丛异常有关。胃压力测定可反映平滑肌张力及蠕动功能,Rees等对不明原因上腹沉重感和嗳气多年的男性病人侧压,发现病人进食固体、液体餐后,胃窦部收缩较正常人呈现振幅较低的时相收缩波压力改变,该类型压力波与胃对固体食物排空明显延缓有关。用放射性同位素测定胃排空,显示50%NUD胃排空延迟,特别是固体胃排空,女性排空延长多于男性。冯英明等对11例NUD进行胃内各部位(球部、幽门、胃窦、胃体、胃底、贲门)基础压力和总压力测定,与10名正常人比较,各项指标均低于正常组,并有胃蠕动功能紊乱,可能是上腹饱胀隐痛的病理生理基础。

3.幽门螺杆菌(HP)感染它与功能性消化不良关系尚未肯定,有人认为HP感染与腹胀、嗳气有关。该菌产生的尿素酶分解胃粘膜中尿素,产生氨与CO2有关。

4.情绪、心理因素有的患者有不安、神经质、抑郁、生理性感觉过敏等,用安慰剂有效。

5.NSAIDS等药物的应用,可能损伤胃粘膜。

中医病因:

胃脘部痞塞满闷之证为“痞满”,《伤寒论》指出“满而不痛者,此为痞”。《证治汇补,痞满》说“痞由阴伏阳蓄、气血不运而成,处于心下,位于中央,填满痞塞,皆湿上之为病”。可见本病涉及脾、胃、肝脏,但与脾关系更为密切。其病因病机为:

1.误下伤中邪在肌表,反攻其里,损其中气,邪乘虚内陷,邪热内结于心下,或寒热交阻与中,气机壅塞,升降失常而成痞满。

2.饮食阻滞贪食过饱,恣食生冷,损伤中阳,胃失和降,故食滞气阻,则为痞满。

3.痰气搏结痰凝气滞,壅塞中焦,清阳不升,浊阴不降,心下痞满,若痰饮上逆于胸,阴乘阳位,胸阳受阻,则胸膈满闷。

4.湿浊内阻寒湿阻滞或湿热中阻,气机闭塞而成痞满。

5.情志失和情志失和、气机逆乱、升降失调引发痞满,其中以肝郁气滞为多见。

6.脾胃虚弱脾胃虚弱,中气亏虚,胃呆纳钝,气滞不畅,食少虚痞。总之,功能性消化不良病位在胃,涉及肝、脾二脏。脾虚木乘,肝气横逆,肝失疏泄,胃失和降,故脾胃虚弱为本,气滞食积,湿痰,血瘀等邪实为标,往往本虚标实,虚实夹杂。一般认为“痞满”相当于动力障碍性消化不良,“胃脘痛”相当于溃疡型消化不良,“嘈杂”相当于反流型消化不良。

症状

功能性消化不良无特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。

1.早饱是指进食后不久即有饱感,以致摄入食物明显减少。

2.上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。

3.早饱和上腹胀常伴有嗳气。恶心、呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。

4.不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。这些症状在部分患者中与“恐癌”心理有关。

5.在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,经年累月,持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

预防

功能性消化不良患者在饮食中应避免油腻及刺激性食物,戒烟,戒酒,养成良好的生活习惯、避免暴饮暴食及睡前进食过量;可采取少食多餐的方法;加强体育锻炼;要特别注意保持愉快的心情和良好的心境。

1、进餐时应保持轻松的心情,不要匆促进食,也不要囫囵吞食,更不要站着或边走边食。

2、不要泡饭或和水进食,饭前或饭后不要马上大量饮用液体。

3、进餐时不要讨论问题或争吵,这些讨论应留到饭后一小时之后进行。

4、不要在进餐时饮酒,进餐后不要马上吸烟。

5、不要穿着束紧腰部的衣裤就餐。

6、进餐应定时。

7、避免大吃大喝,尤其是辛辣和富含脂肪的饮食。

8、有条件可在两餐之间喝一杯牛奶,避免胃酸过多。

9、少食过甜过咸食品,过多吃糖果会刺激胃酸分泌。

10、进食不要过冷或过烫。

治疗

那么,有哪些中成药可治疗非溃疡消化不良呢?

保和丸:该药由山楂(焦)、六神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、炒麦芽八味中药组成,具有和胃、消食导滞的功效,可治疗因饮食不节所导致的胃脘胀满、食欲不振、嗳腐吞酸等症。该药药性平和,老人、儿童及体弱者均可服用。用法:成人每次口服6~9克,每天服2次;儿童减量服用。

山楂丸:该药由山楂、六神曲、炒麦芽三味中药组成,具有消积化食的功效,主要用于治疗食用肉食过多引起的脘腹胀闷等症,尤其适用于小儿食积症。但胃酸过多、烧心者不宜服用。用法:成人每次口服1~2丸,每天服1~3次;小儿减量服用。

复方鸡内金片:该药由鸡内金和六神曲组成,具有健脾开胃、消积化食的功效,可治疗因脾胃不和引起的食积腹胀、饮食停滞、呕吐泄泻等症。用法:每次口服2~4片,每天服3次。儿童必须在成人的监护下使用。

沉香化滞丸:该药由沉香、牵牛子、枳实、五灵脂、山楂、枳壳、陈皮、香附、厚朴、莪术、砂仁、三棱、木香、青皮、大*十五味中药组成,具有理气化滞的功效,可治疗饮食停滞、腹中胀痛、吞酸等症。用法:每次口服6克,每天服2次。老年体弱者及大便溏泄者要酌情减量服用。

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